Resumen (Introducción): Los parques naturales con vocación recreativa desempeñan un papel fundamental para fomentar acciones proambientales entre sus visitantes. Sin embargo, para la región de América Latina los programas dirigidos a estos propósitos no han tenido resultados esperados, por lo contrario, una de las causas que han intensificado el deterioro ambiental de los parques son las actividades recreativas. Entre los mayores retos para favorecer la conservación en estas áreas se encuentra el desarrollo de la conciencia ambiental de los visitantes. (Objetivo): Para sustentar una gestión que fortalezca la conservación y genere actitudes e involucre a los visitantes en prácticas proambientales, este estudio analiza la conciencia ambiental de 190 visitantes al Parque Estatal Sierra Morelos, área natural protegida, ubicada en el municipio de Toluca, Estado de México. (Metodología): Para recolectar los datos se diseñó un cuestionario estructurado, a partir de las cuatro dimensiones de la conciencia ambiental (cognitiva, afectiva, conativa y activa). Se realizó un análisis factorial, un análisis de conglomerados y una prueba de Kruskal-Wallis para identificar las diferencias entre grupos. (Resultados): Fueron 11 factores identificados, explicando el 70.88 % de la varianza acumulada. El análisis de conglomerados identificó tres grupos; Estadio 1: discursivo-intencional pasivo; Estadio 2: predisposición ambiental y; Estadio 3: afectivo de acciones convenidas. (Conclusiones): Los resultados muestran que no existe un número definido de estadios que explique una o varias realidades y que las experiencias humanas con la naturaleza son la clave de la conciencia ambiental.

Abstract (Introduction): Natural parks with a recreational vocation play a fundamental role in promoting pro-environmental actions among their visitors. However, for the Latin American region, the programs aimed at these purposes have not had the expected results; on the contrary, one of the causes that have intensified the environmental deterioration of the parks are recreational activities. One of the major challenges to promote conservation in these areas is the development of environmental awareness among visitors. (Objective): To analyze the stages of environmental awareness of 190 visitors to Sierra Morelos State Park, a natural protected area in the municipality of Toluca, State of Mexico, to support a management that strengthens conservation and generates attitudes and involves visitors in pro-environmental practices. (Methodology): In order to collect data, a structured questionnaire was designed based on the four dimensions of environmental awareness (cognitive, affective, conative and active). A factor analysis, a cluster analysis and to identify differences between groups a Kruskal-Wallis test was applied. (Results): Eleven factors were identified explaining 70.88 % of the cumulative variance. The cluster analysis identified three groups; Stage 1: passive discursive-intentional; Stage 2: environmental predisposition and Stage 3: affective of agreed actions. (Conclusions): The results show that there is no definite number of stages that explain one or several realities for which the human experiences are the key to environmental awareness.

ABSTRACT The temperature of the earth's surface has varied considerably in recent decades, according to several investigations, the regions with the most notable changes are the urban areas with the highest population concentration. For this reason, the use of spectral data provided by remote sensors allows having complete coverage of the territory at different spatiotemporal scales. Considering that the city of Asunción and its surroundings have had a high urban growth, the objective of the present investigation was to analyze the variation of the Terrestrial Surface Temperature (TST) and of the vegetation cover using the Normalized Differential Vegetation Index (IVN) in terms of area through a multitemporal analysis between the years 1986 and 2011. The methodology used was based on obtaining and processing Landsat 5TM satellite images and calculating the IVN and TST. Therefore, it was possible to determine that in terms of area there was a variation in each of the categories of IVN and TST.

RESUMEN La temperatura de la superficie terrestre ha variado considerablemente en las últimas décadas, de acuerdo a varias investigaciones las regiones con los cambios más notables constituyen las zonas urbanas con mayor concentración poblacional. Por ello, el uso de datos espectrales provistos por sensores remotos permite disponer de una cobertura completa del territorio a distintas escalas espacio-temporales. Considerando que la ciudad de Asunción y sus alrededores, han tenido un alto crecimiento urbanístico, el objetivo de la presente investigación fue analizar la variación de la Temperatura de la Superficie Terrestre (TST) y de la cobertura vegetal empleando el Índice Diferencial de Vegetación Normalizado (IVN) en términos de área a través de un análisis multitemporal entre los años 1986 y 2011. La metodología utilizada se basó en la obtención y procesamiento de imágenes satelitales Landsat 5TM y el cálculo del IVN y de la TST. Por lo cual se logró determinar que en términos de área se presentó una variación en cada una de las categorías de IVN y TST.

Resumen Antecedentes: Agave potatorum es una especie endémica importante ecológica, cultural y económicamente. Poco se cultiva y sus poblaciones naturales están desapareciendo, por lo que una alternativa es la propagación por cultivo de tejidos vegetales. Preguntas: ¿Es posible regenerar nuevos individuos partiendo de estructuras somáticas? ¿Qué explante regenera más plántulas? ¿Qué combinación de reguladores del crecimiento vegetal estimula una mayor formación de brotes? Especie estudiada: Agave potatorum, semillas de Oaxaca, México. Lugar de estudio y fechas: Jardín Botánico, Instituto de Biología, UNAM, Ciudad de México, México. Desde 2020. Métodos: Semillas se desinfectaron y germinaron in vitro y ex vitro. Se cultivaron in vitro explantes de cotiledones, tallos y hojas en medio MS modificado, un mes con BAP (0-2 mg/L) combinado con 2,4-D (0-0.5 mg/L), posteriormente en MS sin reguladores del crecimiento vegetal. Las plantas obtenidas con tres o más raíces se sometieron a un proceso de aclimatización. Resultados: A dos meses de iniciados los cultivos las semillas germinaron in vitro (56.04 %) y ex vitro (31.87 %). Después de 10 meses del período de inducción, se obtuvieron 228 brotes y plántulas, 206 procedían de los tratamientos BAP 1.5-2 mg/L con 2,4-D 0.5 mg/L, con 8.1-12.5 brotes/explante de tallo y hoja. Más del 70 % de las plantas sobrevivieron en invernadero luego de dos meses. Conclusiones: Esta investigación puede contribuir a la conservación de la especie, enfrentar los efectos del cambio climático, la conservación de servicios ecosistémicos y potenciar la economía mediante un aprovechamiento sustentable de ésta y otras especies amenazadas.

Abstract Background: Agave potatorum is an endemic species of ecological, cultural and economic importance. Despite its importance and its overexploited status, it is barely cultivated and its natural populations have been disappearing, so an alternative is propagation by plant tissue culture. Questions: Is it possible to regenerate new individuals from somatic structures? From which explant do more plantlets regenerate? What combination of plant growth regulators stimulates more bud formation? Species studied: Agave potatorum, seeds from Oaxaca, Mexico Study site and dates: Botanical Garden, Institute of Biology, UNAM, Mexico City, Mexico. Since 2020 Methods: The explant culture of cotyledons, stems and leaves sections in modified MS medium was explored, one month with BAP (0-2 mg/L) combined with 2,4-D (0-0.5 mg/L). Subsequently in MS without plant growth regulators. The obtained plants with 3 or more roots underwent an acclimatization process. Results: The seeds' germination was achieved and at two months, the in vitro (56.04 %) and ex vitro (31.87 %) germination were obtained. At 10 months after the induction period, the total number of shoots and plantlets of all treatments was 228, most of them (206) were with BAP 1.5-2 mg/L with 2,4-D 0.5 mg/L promoted the regeneration of 8.1-12.5 shoots/explant of stem and leaf. More than 70 % of the plants survived in greenhouse after two months of culture. Conclusions: This investigation can contribute to the conservation of Agave potatorum, address climate change, conserve ecosystemic services, and strengthen the economy by using this and other endangered species sustainably.

Abstract: As a response to the water crisis in Mexico City, Tacubaya Hydric District proposes a sustainable and decentralized water management system that integrates green and gray infrastructure to valorize urban waters -rainwater, graywater, and blackwater- as a resource rather than waste.

Resumen: Ante la crisis hídrica en Ciudad de México, Distrito Hídrico Tacubaya propone un sistema de gestión de agua sostenible y descentralizado, que integra infraestructura verde y gris para poner en valor las aguas urbanas -lluvias, grises y negras- como un recurso en lugar de un residuo.

Resumen El fenómeno subsidencia ocasionado por la sobreexplotación excesiva de algunos acuíferos para el abastecimiento de agua potable, ha provocado la aparición de agrietamientos y asentamientos diferenciales en los pavimentos, repercutiendo en un sin número de daños en las vías terrestres en diferentes estados de la República Mexicana y del mundo. En efecto, la tecnología ha progresado y de esta manera se han incorporado nuevas técnicas para acelerar la solución a este tipo de problemas como el Vehículo Aéreo No Tripulado (VANT) y el Sistema de Posicionamiento Global (GPS); estas tecnologías han influido en distintas tareas como: a) levantar grandes áreas en periodos pequeños, b) disminuir el alto requerimiento de personal y c) la poca demanda de los recursos necesarios para cubrir las necesidades de uso. Esta investigación presenta una metodología para la medición de los agrietamientos en pavimentos con la finalidad de acelerar el proceso de identificación y predicción de asentamientos en un área, misma que presenta continuos movimientos por subsidencia desde hace años, provocando cuantiosos daños en la infraestructura existente. Se consideró monitorear el área por doce meses, obteniendo un ortomosaico y cinco Modelos Digitales de Elevación (MDE) cada dos meses y procesando mediante softwares especializados en fotogrametría VANT usando Puntos de Control Terrestres (GCP o BN) para poder corregir los MDE mediante la ortorectificación de las fotografías. Los resultados obtenidos muestran cómo se reduce el tiempo de identificación de daños en los pavimentos, asimismo, se han obtenido asentamientos de magnitud con 5.7 cm en el área, además de un procesamiento de datos de dos horas cubriendo un área de 27,224 m2. De la misma manera, con este procesamiento es posible conocer un valor más aproximado, se han podido medir la longitud y ancho de las grietas por la relación GSD (cm/pix) que es programada en el vuelo del VANT.

Abstract The subsidence phenomenon caused by the excessive overexploitation of some aquifers for the supply of drinking water, has caused the appearance of cracks and differential settlements in the pavements, affecting countless damages to land roads in different states of the Mexican Republic and of the world. Indeed, technology has progressed and thus new techniques have been incorporated to speed up the solution to these types of problems, being: the Unmanned Aerial Vehicle (UAV) and the Global Positioning System (GPS); These technologies have influenced different tasks such as: a) raising large areas in small periods, b) reducing the high requirement of personnel and, c) the low demand for the resources necessary to cover the needs of use. This research presents a methodology for the measurement of cracks in pavements in order to speed up the process of identification and prediction of settlements in an area, which has had continuous movements due to subsidence for years, causing extensive damage to existing infrastructure. It was considered to monitor the area for twelve months, obtaining an orthomosaic and five Digital Elevation Models (DEMs) every two months and processing through specialized UAV photogrammetry software using Ground Control Points (GCP or BN) in order to correct the DEMs through orthorectification. of the photographs. The results obtained show how the time to identify pavement damage is reduced, likewise, settlements of a magnitude of 5.7 cm have been obtained in the area, in addition to a two-hour data processing covering an area of 27,224 m2. In the same way, with this processing it is possible to know a more approximate value, it has been possible to measure the length and width of the cracks by the GSD ratio (cm/pix) that is programmed in the UAV flight.

Resumen Se evaluó la composición florística de un fragmento de matorral espinoso tamaulipeco restaurado y la respuesta de seis especies leñosas nativas empleadas para dicho fin, además de dos establecidas de forma natural, a través de los atributos de la comunidad y las variables dasométricas de las especies utilizadas (cobertura de copa, altura total, diámetro normal y volumen). Se muestrearon 12 sitios de 10 x 10 m, donde se evaluaron la cobertura (m2), el diámetro normal (cm), la altura total (m) y el volumen (m3) para las ocho especies estudiadas. Los resultados indican que las ocho especies presentan diferencias estadísticas significativas en su cobertura de copa, altura, diámetro normal y volumen. Las especies que presentaron mayores valores en sus variables dasométricas fueron Parkinsonia aculeata y Acacia farnesiana.

Abstract The floristic composition of a fragment of restored Tamaulipan thornscrub and the response of six native woody species used for this purpose were evaluated, as well as two that were established naturally, through the attributes of the community and the dasometric variables of the species used (crown cover, height, normal diameter, and volume). 12 sites of 10 x 10 m were sampled, where tree cover (m2), normal diameter (cm), total height (m), and volume (m3) were evaluated for the eight studied species. The results indicate that the eight species exhibit statistically significant differences in their crown cover, height, normal diameter, and volume. The species with higher values regarding their dasometric variables were Parkinsonia aculeata and Acacia farnesiana.

Resumen Introducción: La fluorosis dental es una patología endémica causada por la ingestión excesiva de fluoruros que pueden producir una alteración durante el desarrollo del esmalte, y es considerado un importante problema de salud pública porque afecta la salud bucal y sistémica de la población. Objetivo: Este estudio tuvo como idea principal determinar la frecuencia y los niveles de fluorosis dental en escolares de 12 a 15 años pertenecientes a dos instituciones educativas de Lima - Perú. Método: Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, la muestra estuvo conformada por 252 estudiantes, entre 12 y 15 años de dos centros educativos de Lima. El muestreo fue por selección sistemática de elementos muestrales. La fluorosis dental se evalúo mediante el Índice de Dean. Para determinar la frecuencia y los niveles de fluorosis dental, se realizó un examen clínico bucal y se desarrolló un cuestionario validado previamente. Resultados: La frecuencia de fluorosis dental fue de 44,8% (n=113) afectando más a los varones en un 27,39% (n=69) y a los adolescentes de 13 años (15,1%). En relación con los niveles de fluorosis, predominó el tipo “muy leve” (34,9%). También se encontró una asociación entre la presencia y el nivel de fluorosis con el número de aplicaciones de flúor (p<0,05). Además, se dijo que el índice comunitario de fluorosis de Dean fue de 0,43. Conclusiones: En la población escolar evaluada, la frecuencia de fluorosis fue de 44,8% y el nivel predominante de fluorosis fue muy leve. Además, el índice comunitario fue de 0,43, el cual mostró un nivel límite de importancia para la salud pública. Por lo que se puede considerar que el número de aplicaciones tópicas de flúor recibido por la población sin una planificación adecuada se podría convertir en un factor de riesgo para causar fluorosis dental.

Abstract Introduction: Dental fluorosis is an endemic pathology caused by the excessive ingestion of fluorides that can produce an alteration during the development of the enamel and is considered an important public health problema because it affects the oral and systemic health of the population. Objective: The objective of this study was to determine the frequency and levels of dental fluorosis in school children between 12 and 15 years of age belonging to two educational institutions in Lima, Peru. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out, the sample consisted of 252 students between 12 and 15 years of age from two educational centers in Lima. Sampling was by systematic selection of sample elements. Dental fluorosis was evaluated using the Dean Index. To determine the frequency and levels of dental fluorosis a clinical oral examination was carried out and a previously validated questionnaire was developed. Results: The frequency of dental fluorosis was 44.8% (n=113) affecting more males by 27.39% (n=69) and adolescents aged 13 years (15.1%). In relation to the levels of fluorosis, the “very mild” type predominated (34.9%). An association was also found between the presence and level of fluorosis with the number of fluoride applications (p<0.05). In addition, Dean's community fluorosis index was reported to be 0.43. Conclusions: In the school population evaluated, the frequency of fluorosis was 44.8% and the predominant level of fluorosis was very mild. In addition, the community index was 0.43, which indicated a borderline level of public health importance. Therefore, it can be considered that the number of topical fluoride applications received by the population without adequate planning could become a risk factor for causing dental fluorosis.

Resumen La fluorosis dental puede ocasionar cambios en la superficie del esmalte, condicionando su funcionalidad y estética, la aplicación de adhesivos dentales es una opción de tratamiento, sin embargo, su uso en dientes fluoroticos puede resultar en limitaciones. El objetivo de este estudio consistió en comparar la fuerza de adhesión a la cizalladura de dos diferentes adhesivos, uno con 10-MDP y otro sin 10-MDP, en diferentes grados de fluorosis dental. Se trata de un estudio in vitro en muestras de esmalte dental, un total de 180 muestras con los criterios de inclusión fueron tratadas, aleatoriamente divididas en dos grupos de 90, de acuerdo al tipo de adhesivo dental, donde cada grupo fue dividido nuevamente en tres grupos de 30 muestras, representando diferentes grados de fluorosis dental según el índice de Thylstrup- Fejerskov (Grupo I: TF1 y TF2; Grupo II: TF3; Grupo III: TF4). Para determinar diferencias entre los grupos se utilizaron pruebas de normalidad, ANOVA de dos factores, y pruebas post-hoc, con un nivel de significancia de 95%. Como resultados, se mostró una diferencia estadísticamente significativa entre el uso de adhesivo dental con 10- MDP y los tres grupos de fluorosis dental (p=0.011), además, una prueba post hoc de Tukey sobre los grupos tratados con adhesivo 10-MDP revelaron una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo I frente al grupo II, y el grupo I frente al grupo III, (p=<0.05) Se concluye que el uso de sistemas adhesivos con 10-MDP presentan una mejor resistencia de adhesión al cizallamiento en esmalte con grados de fluorosis dental I y II en el índice de Thylstrup-Fejerskov

Abstract Dental fluorosis can cause changes in the enamel surface, conditioning its functionality and esthetics. The application of dental adhesives is a treatment option; however, their use on fluorotic teeth can result in limitations. The aim of this study was to compare the shear bond strength of two different adhesives, one with 10-MDP and one without 10-MDP, in different degrees of dental fluorosis.This is an in vitro study on dental enamel samples, a total of 180 samples with the inclusion criteria were treated, randomly divided into two groups of 90, according to the type of dental adhesive, where each group was again divided into three groups of 30 samples, representing different degrees of dental fluorosis according to the Thylstrup-Fejerskov index (Group I: TF1 and TF2; Group II: TF3; Group III: TF4). Normality tests, two-factor ANOVA, and post-hoc tests were used to determine differences between the groups, with a significance level of 95%. As results, a statistically significant difference was shown between the use of dental adhesive with 10-MDP and the three groups of dental fluorosis (p=0.011), in addition, a Tukey post-hoc test on the groups treated with 10-MDP adhesive revealed a statistically significant difference between group I versus group II, and group I versus group III, (p=<0.05). It is concluded that the use of adhesive systems with 10-MDP presents a better shear bond strength on enamel with dental fluorosis grades I and II in the Thylstrup-Fejerskov index.

ABSTRACT This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the management of acute pancreatitis in the Social Security of Peru (EsSalud), to provide evidence-based clinical recommendations for the management of acute pancreatitis in EsSalud. A guideline development group (GEG) was formed that included medical specialists and methodologists. The GEG formulated 7 clinical questions to be answered by this CPG. Systematic searches of systematic reviews and -when considered relevant-primary studies were carried out in PubMed during 2022. The evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, the points of good clinical practice, and the corresponding ow charts. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 105-IETSI-ESSALUD-2022. This CPG addressed 7 clinical questions on buid therapy, start of enteral nutrition, analgesia, type of nutrition, antibiotic, and surgical treatment. Based on these questions, 8 recommendations (1 strong and 7 conditional), 13 BPCs, and 1 flowchart were formulated. This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions of the CPG for the management of acute pancreatitis in EsSalud.

RESUMEN El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de la pancreatitis aguda en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Su objetivo es proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo de la pancreatitis aguda en EsSalud. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 7 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en PubMed durante el 2022. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y flujogramas correspondientes. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 105-IETSI-ESSALUD-2022. La presente GPC abordó 7 preguntas clínicas sobre fluidoterapia, momento de inicio de nutrición enteral, analgesia, tipo de nutrición, tratamiento antibiótico y quirúrgico. En base a dichas preguntas se formularon 8 recomendaciones (1 fuerte y 7 condicionales), 13 BPC, y 1 flujograma. El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencia de la GPC para el manejo de la pancreatitis aguda en EsSalud.

ABSTRACT This article analyzes the problem of infant mortality in Santiago de Chile during the Popular Unity government, between 1970 and 1973, focusing on: infants living environment, main food problems and diseases, characterizing the critical points of the time, increased a lot in: malnutrition, lack of urban infrastructure and hospital crisis. The study is based on the following historical records: press, medical publications and Statistical Yearbook of the Republic of Chile. This documentary base allows us to understand the projects developed by the Popular Unity government, the implementation of plans and the role of communities in child health. The conclusions distinguish: reduction in mortality figures; sanitary improvements; progress in the prevention of childhood diseases. As a backdrop, the deep political polarization that led to the institutional breakdown.

RESUMEN Este artículo analiza la problemática de la mortalidad infantil en Santiago de Chile durante el gobierno de la Unidad Popular, entre 1970 y 1973, con foco en: entorno de vida de los infantes, problemas alimentarios y principales enfermedades, caracterizándose los puntos críticos de la época, expresados esencialmente en: desnutrición, falta de infraestructura urbana y crisis hospitalaria. El estudio se sustenta en los siguientes registros históricos: prensa, publicaciones médicas y Anuario Estadístico de la República de Chile. Esa base documental permite comprender los proyectos desarrollados por el gobierno de la Unidad Popular, la implementación de planes y el rol de las comunidades en materia de salud infantil. Las conclusiones distinguen: reducción de las cifras de mortalidad; mejoras sanitarias; avance en la prevención de las enfermedades infantiles. Como telón de fondo, la profunda polarización política que derivó en el quiebre institucional.

RESUMEN Reportamos los dos primeros casos, en Perú, sobre el uso del tratamiento con oxigeno hiperbárico coadyuvante (TOHC) en pacientes con mucormicosis asociado a COVID-19 (MAC). El primer caso es una mujer de 41 años, con dolor en hemicara y región palatina izquierdas con rinorrea purulenta de un mes de evolución. Al examen físico, solo evidencia fístula oroantral. El segundo caso se trata de un varón de 35 años, con disminución de agudeza visual izquierda y dolor palatino con fístula que drena secreción purulenta de cuatro meses de evolución. Ambos pacientes tienen el antecedente de diabetes, tuvieron COVID-19 moderado cuatro meses antes del ingreso, y recibieron corticoterapia por este diagnóstico. Ambos pacientes tuvieron una evaluación tomográfica que mostró compromiso del seno maxilar y tejido óseo circundante, con endoscopia nasal diagnóstica y terapéutica para desbridamiento. Se obtuvieron muestras compatibles con mucormicosis en estudio histológico. Los pacientes fueron tratados con limpieza quirúrgica y anfotericina B desoxicolato, sin embargo, presentaron evoluciones tórpidas. Por lo tanto, se adicionó la TOHC y mostraron una mejoría evidente tras cuatro semanas de tratamiento con controles subsiguientes sin presencia de mucormicosis. Resaltamos la evolución de estos pacientes con TOHC, en una enfermedad con importante morbimortalidad, que ha sido emergente durante la pandemia.

ABSTRACT We present the first two cases reported in Peru of the use of adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in patients with COVID-19-associated mucormycosis (CAM). The first case is a 41-year-old woman, with pain in the left side of the face and palatine region with purulent rhinorrhea for a month. Only an oroantral fistula was found during physical examination. The second case is a 35-year-old male, with decreased left visual acuity and palatal pain with a fistula, draining purulent secretion for four months. Both patients have history of diabetes, had moderate COVID-19 four months prior to admission, and received corticosteroid therapy for this diagnosis. Tomographic evaluation of both patients showed involvement of the maxillary sinus and surrounding bone tissue; both received diagnostic and therapeutic nasal endoscopy for debridement. Histological analysis showed that the samples were compatible with mucormycosis. The patients underwent debridement and were treated with amphotericin B deoxycholate; however, they presented torpid evolution. Then, HBOT was added and the patients showed an evident improvement after four weeks of treatment with subsequent controls without the presence of mucormycosis. We highlight the favorable evolution of these patients while receiving HBOT as treatment for a disease with high morbimortality, which emerged during the pandemic.

ABSTRACT We present the first two cases reported in Peru of the use of adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in patients with COVID-19-associated mucormycosis (CAM). The first case is a 41-year-old woman, with pain in the left side of the face and palatine region with purulent rhinorrhea for a month. Only an oroantral fistula was found during physical examination. The second case is a 35-year-old male, with decreased left visual acuity and palatal pain with a fistula, draining purulent secretion for four months. Both patients have history of diabetes, had moderate COVID-19 four months prior to admission, and received corticosteroid therapy for this diagnosis. Tomographic evaluation of both patients showed involvement of the maxillary sinus and surrounding bone tissue; both received diagnostic and therapeutic nasal endoscopy for debridement. Histological analysis showed that the samples were compatible with mucormycosis. The patients underwent debridement and were treated with amphotericin B deoxycholate; however, they presented torpid evolution. Then, HBOT was added and the patients showed an evident improvement after four weeks of treatment with subsequent controls without the presence of mucormycosis. We highlight the favorable evolution of these patients while receiving HBOT as treatment for a disease with high morbimortality, which emerged during the pandemic.

RESUMEN Reportamos los dos primeros casos, en Perú, sobre el uso del tratamiento con oxigeno hiperbárico coadyuvante (TOHC) en pacientes con mucormicosis asociado a COVID-19 (MAC). El primer caso es una mujer de 41 años, con dolor en hemicara y región palatina izquierdas con rinorrea purulenta de un mes de evolución. Al examen físico, solo evidencia fístula oroantral. El segundo caso se trata de un varón de 35 años, con disminución de agudeza visual izquierda y dolor palatino con fístula que drena secreción purulenta de cuatro meses de evolución. Ambos pacientes tienen el antecedente de diabetes, tuvieron COVID-19 moderado cuatro meses antes del ingreso, y recibieron corticoterapia por este diagnóstico. Ambos pacientes tuvieron una evaluación tomográfica que mostró compromiso del seno maxilar y tejido óseo circundante, con endoscopia nasal diagnóstica y terapéutica para desbridamiento. Se obtuvieron muestras compatibles con mucormicosis en estudio histológico. Los pacientes fueron tratados con limpieza quirúrgica y anfotericina B desoxicolato, sin embargo, presentaron evoluciones tórpidas. Por lo tanto, se adicionó la TOHC y mostraron una mejoría evidente tras cuatro semanas de tratamiento con controles subsiguientes sin presencia de mucormicosis. Resaltamos la evolución de estos pacientes con TOHC, en una enfermedad con importante morbimortalidad, que ha sido emergente durante la pandemia.

Resumen ANTECEDENTES: Si bien el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide son enfermedades suficientemente descritas, no lo es la asociación de estas, que se denomina rhupus, que hace referencia a la manifestación clínica resultante de ambas enfermedades enmascaradas que dificulta el diagnóstico y tratamiento. CASO CLÍNICO: Paciente de 37 años que inició con un cuadro con características de lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide hacía 16 años. Se encontró con alteraciones en los estudios de laboratorio y con hallazgos radiológicos que apoyaron el cuadro de rhupus. Por lo anterior se documenta la evolución de este padecimiento, que coincide con su embarazo y después de éste. CONCLUSIONES: La aparición simultánea de lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide, aun cuando fue reportada desde hace décadas, es una enfermedad rara en frecuencia, por lo que hay escasa información del rhupus solo y más aún en coincidencia con el embarazo.

Abstract BACKGROUND: Although systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis are sufficiently described diseases, the association of these is not, and is called rhupus, which refers to the clinical manifestation resulting from both diseases masked, making diagnosis and treatment difficult. CLINICAL CASE: 37-year-old patient who started with a clinical picture with features of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis 16 years ago. She was found to have alterations in laboratory studies and radiological findings that supported the diagnosis of rheupus. Therefore, the evolution of this condition is documented, which coincides with and after her pregnancy. CONCLUSIONS: The simultaneous occurrence of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis, even though it was reported decades ago, is a rare disease in frequency, so there is scarce information on rhupus alone and even more so in coincidence with pregnancy.

Resumen Introducción: La musculatura del core involucra a todos los grupos musculares ubicados en la zona media del cuerpo. La metodología clínica de elección para el registro y análisis de su actividad bioeléctrica es la electromiografía superficial (sEMG), metodología clínica para el registro y posterior análisis de las actividades bioeléctricas del músculo esquelético. Objetivo: El objetivo de esta investigación es determinar si existen diferencias de actividad electromiográfica en la musculatura del recto abdominal y oblicuo externo entre practicantes de musculación y practicantes de calistenia. Metodología: El estudio es de tipo comparativo, de diseño no experimental, transversal de enfoque cuantitativo en una muestra de 20 sujetos; 10 practicantes de calistenia y 10 que entrenan con ejercicios de musculación clásicos. Resultados: Los ejercicios que tuvieron mayor respuesta electromiográfica fueron abdominal en suspensión y abdominal inclinado. Conclusiones: La calistenia es una alternativa viable para la activación muscular a nivel del Core.

Abstract Introduction: The Core musculature involves all the muscle groups located in the middle area of the body whose activity can be measured using superficial electromyography (sEMG), a clinical methodology for recording and subsequent analysis of skeletal muscle bioelectric activities. Objectives: The objective of this research is to determine if there are differences in electromyographic activity in the muscles of the rectus abdominis and external oblique between bodybuilding practitioners and calisthenics practitioners. Methodology: A comparative study, non-experimental design, cross-sectional with a quantitative approach in a sample of 20 subjects; 10 calisthenics practitioners and 10 who train with classic bodybuilding exercises. Results: The exercises with the greatest electromyographic response were abdominal in suspension and abdominal incline. Conclusions: Calisthenics is a viable alternative for muscle activation at the Core level.